Внедрение новых технологий в работе отделения реанимации и интенсивной терапии

С открытием  на базе БУ  «Новочебоксарской городской больницы» первичного сосудистого центра, койки в отделение реанимации и интенсивной терапии перепрофилированы: 3 койки для оказания медицинской помощи больным неврологического(инсульты) и 3 койки - кардиологического профилей(ОКС, ОИМ). В отделение, не смотря на сосудистую направленность, госпитализируются больные с шоками различного генеза, септическим состоянием, пневмонией с тяжелым течением, печеночно - почечной недостаточностью, инфекционными заболеваниями и т.д.

Сестринская служба ОРИТ является составной частью большого коллектива БУ «Новочебоксарская городская больница».

Известно, что на медицинскую сестру отделения реанимации и интенсивной терапии, ложится колоссальная физическая нагрузка: мероприятия по уходу за пациентами (туалет полости рта и носа, активная санация трахеобронхиального дерева, изменение положения тела, промывание мочевого пузыря, смена зонда и др.), контроль за появлением и развитием пролежней тяжелобольных пациентов.

Работа медсестер в отделении требует нескольких специальных качеств: способности осваивать новые знания и умения, умения работать в команде с врачом и технической службой,определенных организационных способностей. Среди сестер отделения высока заинтересованность в постоянном повышении своего профессионального уровня, т.к. сложная техника потребует от персонала продвинутой базовой подготовки, которая обеспечит общую культуру работы, а так же обязательного непрерывного усовершенствования.

В последние годы наблюдается впечатляющий прогресс в медицинской науке и технике, позволяющий уже во многих областях заменить ручной труд механизированным. Благодаря оснащенности ОРИТ современным оборудованием значительно облегчен труд медицинской сестры.

В настоящее время в нашей больнице внедряется целый ряд инноваций, позволяющих повышать качество сестринской помощи:

·        проводится компьютеризация рабочих мест,

·        создается единая информационная база, в поликлинике работает электронная регистратура,

·        лаборатория перешла на работу с вакуумными пробирками.

Рабочее место медицинской сестры оснащено всем необходимым, чтобы повысить качество сестринского ухода.

Инновационные образовательные технологии вырабатывают у сестринского персонала умение ориентироваться в нестандартных условиях, анализировать возникающие проблемы самостоятельно разрабатывать и реализовать управленческие решения.

Такая работа дает положительные результаты, способствует профессиональному росту медсестры.

Аппараты искусственной вентиляции легких, прикроватные мониторы, шприцевые дозаторы, инфузоматы  избавляют медицинскую сестру от многократных измерений пульса и артериального давления ручным способом, а также медленных дозированных внутривенных введений лекарственных средств.

Современные инфузоматы и перфузоры имеют единую структуру управления, что снижает риск ошибок и облегчает подготовку персонала.

Все инфузионные насосы совместимы и могут быть интегрированны в автоматизированную систему управления инфузией. Модульная система определяет гибкость, компактность системы и уникальность конфигурации. Компьютор обеспечивает управление и контроль инфузии. Практически во всей современной инфузионной технике имеется русифицированное меню.

Применение современной инфузионной терапии в сочетании с ранней активизацией пациента приводит к сокращению срока пребывания пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии, в больнице в целом, а также уменьшает затраты на лечение.

В отделении  имеются  медицинские консоли - это комплексные установки для обеспечения оперативной подачи сжатых медицинских газов и электропитания непосредственно к рабочему месту, позволяют компактно разместить медицинское оборудование, сосредоточить всю необходимую диагностическую и лечебную аппаратуру вокруг больного.

Медицинские консоли предоставляют удобное и компактное подключение медицинской аппаратуры к газовым магистралям, линиям электроснабжения, информационной сети. Защищают от ошибочного подключения газовых магистралей и аварий электрооборудования.

Получили новое оборудование в рамках программы Модернизации здравоохранения: дефибриллятор ДКИН11 «Аксион» удобен и многофункционален (его можно использовать как монитор), электрокардиограф «АКСИОН». Очень удобна стойка для крепленияинфузионного насоса БРАУНОСТАТ.

Уже не первый год студентам в медицинском колледже преподают дисциплину “Эргономика”. Медицинские сестры ОРИТ  прошли курс эргономики на  повышении квалификации. Применяя эти знания в профессиональной деятельности, медицинские сестры смогут максимально сохранить свое здоровье, работая в отделениях с тяжелобольными пациентами. К сожалению, не все медицинские работники среднего звена применяют знания по данной дисциплине в практическом здравоохранении

Новые средства по уходу за кожей и слизистыми, обеспечивают комфорт и профилактику пролежней. Младший медицинский персонал ОРИТ  выполняет немаловажную роль в уходе и в восстановлении пациентов, отличается особой чуткостью и вниманием, проявляет заботу и необходимое терпение при выхаживании тяжелых пациентов. Имеются новые современные противопролежневые матрацы на каждой функциональной кровати.

За прошедший год, не смотря на то, что мы обслуживаем терапевтических больных, в отделении проведено много операций: трахеотомия, плевральные пункции СМП, подключичная катетеризация.

В  отделении организовано питание тяжелобольных пациентов с использованием современных технологий. В прошлом остался бульон, после которого быстро развивалось похудание и, как следствие, мгновенно появлялись пролежни. В настоящее время используют полноценную сбалансированную по всем основным нутриентам сухую питательную смесь. Концентрация смеси с учетом килокалорий может быть индивидуальной для каждого пациента, что позволяет длительно поддерживать обменные процессы ослабленных пациентов. Возможен также индивидуальный подход к проблеме нутриционной поддержки, например применение специальных смесей при большой потере белка и выраженной кахексии, диабете или ограниченной непереносимости глюкозы.

Сам же процесс кормления осуществляют с помощью гравитационных систем для энтерального питания однократного применения, имеющих специальный карман для подогрева или охлаждения смеси. Использование многоцелевого инфузионного насоса позволяет контролировать количество и регулировать скорость введения питательной смеси. Имеется так же увлажнитель дыхательной смеси, отсос абсорбционный около каждого больного

Сейчас мы уже не мыслим стерилизацию без одноразовой упаковки, обеспечивающей гарантированный антибактериальный барьер и длительность хранения стерильного материала.

Активное внедрение в больничную практику современных упаковочных материалов для стерилизации, способствуют повышению надежности стерилизации, качества медицинской помощи, удобства работы для медицинского персонала. Очень удобны для протирания аппаратов салфетки Медицинский холодильник для хранения мед. препаратов

Новый электрокардиограф «АКСИОН» удобен в применении, постоянно в рабочем состоянии.

Доказано, что хорошее настроение стимулирует иммунную систему человека, активизирует обмен веществ, защищает от стрессов. Чувство радости снимает стресс, помогает улучшить аппетит, нормализует сон, подстегивает внутренние резервы организма. На фоне такого настроения у больного появляется желание бороться с болезнью. Поэтому важно создать больному максимально комфортные условия.

Ничто, по возможности, не должно раздражать больного, отвлекать его от отдыха и сна. Такие раздражители могут значительно ухудшить состояние больного, способствовать прогрессированию заболевания. К таким раздражителям относятся непрошеные посетители, неудобное положение в кровати, яркий свет, шум, посторонние звуки, особенно во время сна, запахи. Надо помнить, что большинство симптомов заболеваний сопровождаются выраженными негативными ощущениями. Особенно тяжело переживают больные боль, удушье, зуд, тошноту, головокружение. Освобождение от этих симптомов значительно улучшает самочувствие больного, способствует улучшению настроения.

Больной обязательно должен вести физически активный образ жизни. Двигательная активность возможна для больного почти всегда, даже в реанимационном отделении. Вопрос только в том, чтобы объем и характер этой активности был согласован с лечащим врачом. Как двигательная активность связана с настроением больного? Ученые установили, что во время физических упражнений в крови увеличивается количество гормона эндорфина, который отвечает за хорошее настроение, поэтому умеренная физическая нагрузка позволяет справляться с симптомами депрессии. Выяснилось, что физические упражнения также помогают справиться больному со страхом и эмоциональным напряжением, так как во время занятий в суставах вырабатываются вещества, которые способны нейтрализовать нервное возбуждение охваченного страхом человека.

Прослушивание музыки, особенно классической, также способствует улучшению настроения, ослабляет чувство отчужденности и одиночества при пребывании больного в стационаре. Приятные мелодии повышают активность коры головного мозга, улучшают обмен веществ, стимулируют дыхание и кровообращение. Положительные эмоциональные переживания во время звучания приятных слуху музыкальных произведений. Усиливают внимание, тонизируют ЦНС.

Мы возлагаем большие надежды на дальнейшее развитие инновационных технологий, внедрение которых приведет к более рациональному использованию значительных средств здравоохранения, углубления прогресса знаний и, как результат, улучшение качества медицинской помощи.

Можно сделать вывод, что применение современных технологий в практической деятельности помогает значительно повысить качество оказания сестринских услуг и облегчает труд медицинской сестры, сохраняя время и, главное, здоровье среднего медицинского персонала, работающего с тяжелобольными пациентами.