Сестринские исследования

Наше время – век больших достижений науки и техники, век инноваций, направленный на повышение качества и доступности медицинской помощи. Инновации играют главную роль в поддержании и повышении качества сестринского ухода. Поэтому медицинские сестры занимаются внедрением инноваций в более совершенные способы лечения, оказания медицинской помощи, профилактики заболеваний и оздоровления населения.

В отделениях нейрохирургии и реанимации-анестезиологии старшей медицинской сестрой Чуниной А. Ю. были изучены особенности работы медсестры с трахеостомированными больными с повреждениями позвоночника, спинного мозга и черепно-мозговой травмой, находящихся на длительной искусственной вентиляции легких. Были проанализированы сестринские диагнозы и актуальные проблемы пациентов, в результате чего  разработан и предложен алгоритм ухода за больными с трахеостомой. В течение 2008 года обследовано 10 больных (6 мужчин, 4 женщины) в возрасте от 21 до 44 лет (средний возраст 32 года). Все пациенты при поступлении в отделения находились в коматозном состоянии. У 6 больных была проведена трахеостомия на 3-5-е сутки, у 4 – на 6-10-е. Для организации специального ухода за пациентами использовали лист динамического наблюдения, который помогал составить и реализовать оптимальный план удовлетворения нарушенных потребностей. Медсестра фиксировала в листе наблюдения АД, пульс, через 4-6 часов – центральное и венозное давление, характер дыхания (аппаратное, самостоятельное), частоту дыхательных движений, данные контроля диуреза и функции кишечника. Реализация разработанных нами алгоритмов ухода позволили перевести 6 пациентов с трахеостомой  из реанимации в нейрохирургическое отделение, 2 – перевести деконюляцию в условиях стационара. 4 пациента с трахеостомой были выписаны домой; летальный исход отмечен в 40 % случаев.

Исходя из опыта работы Новочебоксарской городской больницы в течение последних 4 лет, число  больных с трахеостомой неуклонно возрастает (с 10-12 человек в 2005-2006 гг. до 15-16 в 2007-2008 гг.). Поэтому вопросы, связанные с уходом и наблюдением за больными, находящимися на длительной ИВЛ, всегда актуальны. Согласно данным опроса, 56,3 % медсестер считают, что больным с трахеостомой требуется больше внимания, чем другим категориям пациентов отделения реанимации.

03.06.2009 г. в ГОУ «Чебоксарский медицинский колледж» состоялся Республиканский конкурс «Сестринские исследования: актуальность, научность, практическая значимость». Конкурс был организован Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики при участии ОО «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников ЧР» и проводился с целью формирования базы научных исследований средних медицинских работников для обмена опытом, повышения эффективности деятельности и усиления роли сестринского персонала. Участница конкурса инноваций старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации А. Ю. Чунина с темой «Разработка стандартов сестринского ухода за больными с трахеостомой» заняла первое место.

Тема Международного дня медицинской сестры 2009 года «Оказывая качественную помощь  обществу, медицинские сестры лидируют в процессе внедрения инноваций», помогла нам в создании среды, в которой наша медицинская сестра смогла реализовать свой новаторский потенциал. А. Ю. Чунина выпускница высшего сестринского образования 2009 года приняла участие в российско-американском семинаре  с 29 марта по 2 апреля 2010 г. (г. Санкт-Петербург), посвященном  современным технологиям сестринских исследований.  В мероприятии приняли участие 35 российских медсестер и 5 американских специалистов-наставников. В ходе семинара были рассмотрены ключевые для начинающих исследовательскую деятельность специалистов темы – выбор вопроса исследования, определение задач, выбор модели исследования, методологии сбора данных, их анализ и интерпретация. В ходе семинара участники не только прослушали ряд теоретических лекций, но также приняли участие в работе «в малых группах», что позволило провести тренировку по планированию исследовательского проекта. В ходе дискуссий при проведении мероприятий в 2010 году высказывалось мнение российских и американских коллег о том, чтобы подобное профессиональное общение, консультирование и наставничество должны продолжаться. Поэтому в Санкт-Петербурге с 14-18 марта 2011 г. был проведен следующий Российско-американский семинар: «Сестринские исследования для практикующих медсестер: создание среды в поддержку сестринских исследований».

Сестринские исследования – пока новое явление для России, и многие не понимают, зачем они нужны. Между тем это очень важное направление развития системы здравоохранения страны. Без развития прикладных научных исследований в области сестринского дела невозможны дальнейшие реорганизации. В настоящее время формируется новое поколение медицинских сестер. Меняется содержание сестринской деятельности, меняются сестринские технологии. Качество сестринской практики, престиж профессии медсестры напрямую зависит от уровня сестринской науки.

Результаты нынешнего семинара показали, что наши медицинские сестры способны проводить научные исследования, касающиеся не только совершенствования ухода, но и научной организации труда лечебных учреждений.

Тем самым медсестры достигают признания, воспринимаются как специалисты, которые вносят большой вклад в качестве медицинской помощи, оказываемой пациентам и членам их семей. Используя научные данные для реализации сестринской помощи и сестринских вмешательств, они помогают пациентам, их близким достигать значительных результатов лечения.

Мы работаем и надеемся, что в будущем отношение к профессии медицинской сестры изменится в лучшую сторону.

главная медицинская сестра Митрюева Н.А.

зав. сестринским уходом Чунина А.Ю.