Ректороманоскопия: применение и показатели.

Хорошо известно, что рак толстой кишки  чаще возникает  в нижних отделах этого органа. Для ранней диагностики одним из наиболее надежных методов может служить активный профилактический осмотр нижних отделов толстой кишки. Для решения данной задачи  в нашем отделении наряду с колоноскопией широко применяется ректороманоскопия. Это наиболее распространенный точный  и достоверный  метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки.  При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 25-30 см.

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются боли в области заднего прохода, кровянистые  или слизисто-гнойные выделения из него, нарушения стула (поносы, чередующиеся с запорами), чувство неполного опорожнения кишки, подозрения на заболевания прямой или сигмовидной кишки.

В качестве профилактической меры  злокачественных новообразований, основываясь на проведенных исследованиях, мы рекомендовали бы людям старше  35 лет проходить ректороманоскопию один раз в год. Перед каждым рентгенологическим обследованием  толстой кишки в нашей больнице проводится ректороманоскопия, так как опухоли небольших размеров, полипы,  инфильтративные процессы или проктит диагностируются только эндоскопически.

Этот метод не требует длительной подготовки кишечника и хорошо переносится пациентами. Для подготовки кишечника  к ректороманоскопии бывает достаточно 2 очистительных  клизм  вечером накануне исследования и таких  же клизм  утром в день исследования, проведенной за два часа до него. При затруднении проведения очистительной клизмы  рекомендуется препарат « Фортранс» в количестве 2 пакетиков накануне исследования.

 

Количественные показатели ректороманоскопии в МУЗ « НГБ»

 

 

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

Всего:

672

804

662

647

511

798

723

902

658

 

С 2007 года амбулаторно-поликлиническая служба нашей больницы пользуется алгоритмами для раннего выявления рака прямой кишки и предраковых  заболеваний.

Проводится работа с населением через средства массовой информации      (статья в местной газете «Грани», выступление по городскому телеканалу). После этих мероприятий увеличилось количество пациентов, желающих пройти ректороманоскопию, а так же количество направлений на данное обследование от участковых врачей.

Результатом этого явилось увеличение выявленных заболеваний прямой кишки и онкопатологии в частности, что видно из таблицы  ( небольшое снижение количественных показателей в 2010 году объясняется тем, что аппарат некоторое время находился в ремонте). Но, к сожалению, многие пациенты попадают к нам уже  с запущенными  формами рака, что является свидетельством недостаточной просвещенности населения в вопросах проявления заболеваний  прямой кишки.

  

 

2010

2009

2008

2007

2006

2005

Онкология

16

24

26

19

6

9

Н.Я.К.

3

3

4

7

6

5

ХР. геморрой

613

631

471

414

259

421

Полипы

24

46

21

21

10

19

Дивертикулы

8

11

5

4

2

3

Катаральный колит

178

172

31

14

5

6

Спастический колит

42

44

13

8

6

7

Атрофический колит

19

25

28

15

2

3

Хр. анальная трещина

53

96

66

44

51

64

 

Больные с онкопатологией направляются для прохождения специализированного лечения в РОД. Мелкие  незлокачественные полипы прямой кишки  (до 0,3см)  убираются механическим путем с последующей обработкой поврежденного участка слизистой раствором  Капрофера. Кровотечений не отмечалось. Пациенту даются  рекомендации  по прохождению профилактических осмотров два раза в год.

В последнее время стали появляться  обращения по поводу инородных тел в толстом кишечнике. К нам в больницу поступали три пациента мужского пола с инородными телами в прямой и сигмовидной кишке (это были: металлический флакон  из-под дезодоранта, силиконовый  фаллоимитатор и пластиковая палка длиной около 25 см.).

Если последние два предмета удалось извлечь без последствий для пациентов, то в случае с металлическим флаконом во время исследования было выявлено сильное кровотечение из-за разрыва стенки сигмовидной кишки, а инородное  тело попало в брюшную полость.  Этому пациенту  была проведена операция  по восстановлению целостности  стенки кишки.

Из вышеперечисленного следует, что  даже  при наличии в арсенале эндоскопистов такого исследования, как колоноскопия, не следует обходить вниманием такой точный, доступный, информативный, легко переносимый пациентами метод эндоскопического обследования, как ректороманоскопия.

 

Викторова А.Г., Сковпень С.И.